体軸性脊椎関節炎の診断

Diagnosis of axial spondyloarthritis（axSpA）

要旨：体軸性脊椎関節炎（axSpA）は，強直性脊椎炎（AS）とX線基準を満たさない体軸性脊椎関節炎（nr-axSpA）を含む疾患群である。axSpAの臨床症状として，腰背部痛などの体軸関節症状，股関節痛，膝関節痛などの末梢関節症状，アキレス腱付着部痛などの付着部炎症状，ぶどう膜炎などの骨関節外症状がある。腰背部痛や関節痛を呈するaxSpAにおいて，鑑別が必要な整形外科疾患は多岐にわたり，臨床所見や画像所見から総合的に診断を行う必要がある。またaxSpAでは，徴候の発現に時間がかかることもあり，経時的に診察を行いながら，診断を見直すことも必要である。近年，axSpAに対して有効性を示す分子標的薬が登場し，その治療選択肢は増えており，診断の重要性は高まっている。整形外科医はaxSpAの診断において，重要な役割を担っており，その徴候や特徴を正しく理解し，適切に診断する必要がある。