月状三角骨障害の治療 -―外傷例に対する鏡視下手術と再建法―

Treatment of lunotriquetral ligament injury；arthroscopic treatment and reconstruction for traumatic cases

要旨：外傷性月状三角骨障害（LT障害）についてはLT靱帯のみかextrinsic ligament（DRCおよびDIC）も損傷しているかを考慮する必要がある。近位と背側または掌側LT靱帯損傷のみではVISI変形はきたさず，全損傷すると三角骨が月状骨に対して回外するといわれている。さらにDRC，DIC靱帯も損傷されるとstaticなVISI変形を呈する。VISI変形をきたさないLT損傷では近位側でflap状に損傷している場合や三角線維軟骨複合体（TFCC）の背側損傷を伴っている場合が多いので，これらを鏡視下に治療することができ，その方法を紹介した。VISIをきたしている場合はLT靱帯およびDRC靱帯の再建が必要である。現在のところ正確に鏡視下に靱帯を再建するのは難しく，DICを用いた再建法を紹介した。