アキレス腱断裂に対する保存療法

Non-operative treatment of acute rupture of the Achilles tendon

要旨：アキレス腱断裂の保存療法は，手術療法より再断裂率が高いと報告されてきたが，早期運動療法を併用することにより，再断裂率は手術療法と同等になった。その他の臨床成績も手術療法と差はなく，アキレス腱断裂の治療において保存療法は標準的な治療といえる。さらなる保存療法の治療成績の向上のためには，治療経過中の腱延長を最小限に留めることが重要である。そのためには，腱の修復過程において安静にする時期と積極的にリハビリテーション治療を行う時期の違いを理解しておく必要がある。近年，装具により早期運動療法を行った例とギプス固定，免荷による保存療法例の治療成績には差はないとの報告もあり，一定期間のギプス固定や免荷が治療成績を低下させることはないと考える。今後，保存療法のリハビリテーション治療の確立のために，早期運動療法が腱断端間の開大に与える影響を研究する必要がある。