舟状骨骨折に対する小皮切下スクリュー固定の治療成績

Clinical results of scaphoid fracture using screw fixation through small skin incision

要旨：小皮切下にスクリュー固定を行った新鮮舟状骨骨折40例の治療成績を検討した。39例は掌側から，1例は背側からの小皮切で手術を施行した。術後外固定期間は平均3.2週と比較的短かったにもかかわらず97.5％の症例で骨癒合を認め，臨床成績もQ-DASH機能障害/症状スコアは平均2.4点，Mayo Wrist Scoreは平均91.0点と良好な成績が得られた。また偽関節を1例（2.5％）で認めたが，これはFilan-Herbert分類B1型の長い斜骨折であった。本手術法は小皮切で行うため患者への負担も少なく，有用な手術法であると考える。一方，偽関節症例では骨折線に対して垂直なスクリュー刺入ができておらず，固定力が不十分であった可能性が推察された。このような症例に対してはKirschner wireなどの追加や，術後の外固定を通常よりも長くするなどの処置が必要と思われる。