がん治療における脊椎外科の役割 -―転移性脊椎腫瘍を中心に―

Surgical strategy for spinal metastasis

要旨：脊椎は転移性骨腫瘍の最多好発部位であり，強い疼痛と神経麻痺によりQOLを低下させ，がんロコモを引き起こす大きな原因の一つである。がん治療の進歩に伴い患者の生命予後が延長していることから，手術治療を契機としたがんロコモ改善のため脊椎外科にかけられる期待は増してきている。近年ではMISt（minimally invasive spine stabilization：最小侵襲脊椎安定術）に代表される脊椎手術の低侵襲化が，特に姑息的手術の治療成績向上に効果を上げている。しかしこれまでの評価法は生命予後に着目したものがほとんどであり，周術期合併症の評価については十分とは言い難い。保存療法も骨修飾薬を中心に有効性が向上しており，やみくもに手術適応を拡大するのではなく，診療科横断的な時代に合った新たな手術適応の構築が急務である。