がん患者に対する手術介入によるQOL改善の実際

Actual improvement of QOL by surgical intervention for cancer patients

要旨：がんロコモが謳われる時代となり，がん診療に対する整形外科の関わりはこれまでとは大きく異なる。がん患者を診ないわけにはいかず，その対応に苦慮することもあるが，運動器のプロフェッショナルである整形外科の役割は明白で，なぜ「動けない」「生活できない」のかを知り，その原因となる運動器の障害を改善することである。その手段の一つが手術（緩和外科）である。脊椎転移による脊髄麻痺は，圧迫が強ければ強いほど独歩達成率が下がるが，救済が早ければ早いほど機能予後が上がる。また，術後に，歩行可能であれば，抗がん剤治療可能であれば，合併症がなければ，生命予後が良い。ただし，Frankel Aは実用性の回復が困難であり，目標は早期の離床となる。がん患者の望みは，痛みや苦しみをとり，「動ける」「生活できる」ようになることである。これが，まさにがん診療の緩和医療であり，そこに運動器のプロフェッショナル，緩和外科の介入が求められている。