野球選手に対する胸郭出口症候群の診断と治療

Diagnosis and treatment of thoracic outlet syndrome for baseball players

要旨：一般的に胸郭出口症候群（TOS）は中高年者または女性に多い疾患であるという認識がある。しかし近年，スポーツ選手，特に野球選手に対するTOSの存在が認知されてきている。TOSの臨床症状は頚部および肩甲帯，上腕から手指にかけての痛みやしびれである。しかし，野球選手は肩や肘関節の痛みを主訴に来院するため，TOSを疑わなければ診断が難しい。われわれは，野球選手が上肢症状で来院した際は，まずTOSを念頭に置きながら診察を進め，疑わしければ理学所見や非侵襲的な超音波検査を施行している。TOS治療の第一選択は保存療法であるが，抵抗する場合には手術療法を選択する。これまでわれわれは内視鏡を併用した第1肋骨切除術および斜角筋切離術を行っており，良好な術後成績を得ている。内視鏡を併用する利点として，手術による合併症の軽減，術者および助手における術中のストレスが軽減されることである。また，内視鏡で術野を観察することで，これまで観察しえなかったTOS症状に起因すると思われる病態の発見があり，経腋窩アプローチによるTOS手術には内視鏡を併用すると大変有用である。