高校野球選手の胸郭出口症候群に関与する肩甲胸郭関節機能異常の特徴

Characteristics of scapular dyskinesis associated with the thoracic outlet syndrome in high school baseball player

は じ め に

　胸郭出口症候群（thoracic outlet syndrome：TOS）は，1956年にPeetらにより提唱された概念であり，いわゆる胸郭出口部での神経血管束の圧迫により，患側上肢の多彩な症状を呈する疾患と定義される^1）．発生原因として解剖学的破格，職業，姿勢，スポーツ活動などが報告されており^2～6），スポーツに関してはオーバーヘッドスポーツ，特に野球選手のTOSの報告が多い^3～6）．投球動作は，その動作特性から胸郭出口部における神経血管束の圧迫や牽引が生じやすく，斜角筋間^7），肋鎖間隙^8），および烏口突起下部^9,10）のいずれの部位においてもTOSを発症する可能性がある．

　肩甲胸郭関節機能異常とは肩甲骨の静的・動的アライメント異常を有する状態と定義される^11）．肩甲胸郭関節は機能関節であり，定量評価がむずかしいため，その機能を可視化するためにさまざまな評価法が報告されている^12）．Burkhartらは，肩甲骨位置異常，肩甲骨下角突出，烏口突起の位置異常と痛み，および肩甲骨運動障害の4項目からなる評価法を提唱し，これらの徴候がみられる病態を “SICK scapula syndrome” として肩甲胸郭関節機能を評価している^13）．

　肩甲胸郭関節機能の異常は，投球に起因する肩関節や肘関節の障害と密接に関連することが報告されている．現在まで肩峰下インピンジメント^14），腱板障害^15），関節内インピンジメント^16），肩甲上腕関節不安定性^17），および肘障害^18）との関連が示されている．肩甲胸郭関節機能の改善は投球障害治療の基本と位置づけられており，TOSに関しても例外ではない．しかし，現在までTOSと肩甲胸郭関節機能異常の直接的な関連性について示した報告はない．本研究の目的は，野球選手におけるTOSの有病率と肩甲胸郭関節機能異常の有所見率を明らかにし，TOSと肩甲胸郭関節機能の関連を調査することである．