一時的に創外固定器を使用しstaged operationを行った症例の治療成績

Clinical results of staged operation with temporary external fixation

要旨：初期治療に創外固定を施行し，二期的に内固定を行い6カ月以上経過観察できた25例28肢を対象に治療成績を検討した。創外固定を施行してから最終内固定までの平均待機期間は16.2日であり，待機期間中に創外固定ピンの刺入部感染や，ピンのlooseningを認めた症例はなかった。全例骨癒合が得られており，最終内固定から骨癒合までの期間は平均9.9カ月であった。受傷時に低酸素脳症を合併した症例で誤嚥性肺炎を認めた1症例を除き，他全例で待機期間中の内科的疾患，重度の褥瘡や症候性静脈血栓塞栓症の合併はなかった。近年，一期的内固定の有用性が散見されるが，初療時には，骨折部が短縮や転位したままCT検査を行うため，骨折部の詳細な状況の把握が難しい。創外固定を使用し長軸牽引を行い，再度CTなどの検査をして綿密に術前計画を立ててから，二期的に内固定を行うことで安全に手術を施行することができた。