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I.はじめに
出血で発症した基底核脳動静脈奇形(AVM)は他の部位のAVMに比べ再出血率が高く保存的治療の予後は不良であるため何らかの治療が必要とされる4).しかし周囲を重要構築に囲まれ深部に位置するためその摘出術は容易ではない.術後の合併症を考えると,その手術適応には慎重にならざるを得ない1,8).斎藤10)はその手術適応を①出血,特に血腫がある,②AVMが比較的小さい,③脳室と関係がある,④神経症状がある,と述べているが現時点においては少なくともこれらの条件の3つを満たすものに手術は限られるであろう.基底核AVM手術の報告は散見されるが2,3,6,8,15,16),そのほとんどは小さなAVMであり大きなものはinoperableとされているのが現状と思われる.今回,われわれは最大径5cmの基底核外側部AVMをstaged operationにて全摘出する機会を得たのでその詳細に付き述べ考察を加えた.
Large basal ganglia AVMs have been deemed in-operable because of their location in critical structures. Nonetheless, the unfavorable natural history of an un-treated ruptured AVM in a young patient induced us to approach these lesions.
We presented a case of a large basal ganglia AVM totally removed by a three-staged operation. A 26-year-old man who had twice experienced intracranial hemor-rhage was admitted for examination. On admission, mild left hemiparesis, hypesthesia and left hemianopsia were disclosed.
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