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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 18, Issue 9 （September 1990）

Neurological Surgery 脳神経外科 18巻9号（1990年9月発行）

Japanese English

症例

Staged Operationにて全摘出しえたLarge Basal Ganglia AVMの1例 A Case of Large Basal Ganglia AVM Totally Removed by Staged Operation 堤一生 ^1,2 , 塩川芳昭 ¹ , 久保田勝 ¹ , 青木信彦 ¹ , 水谷弘 ¹ Kazuo TSUTSUMI ^1,2 , Yoshiaki SHIOKAWA ¹ , Masaru KUBOTA ¹ , Nobuhiko AOKI ¹ , Hiroshi MIZUTANI ¹ ¹都立府中病院脳神経外科 ²諏訪中央病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Tokyo Metropolitan Fuchu Hospital キーワード： Basal ganglia AVM , Large AVM , MRI , Staged operation , Choroidal fissure Keyword: Basal ganglia AVM , Large AVM , MRI , Staged operation , Choroidal fissure pp.871-876

発行日 1990年9月10日 Published Date 1990/9/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436900141

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I．はじめに

　出血で発症した基底核脳動静脈奇形（AVM）は他の部位のAVMに比べ再出血率が高く保存的治療の予後は不良であるため何らかの治療が必要とされる^4）．しかし周囲を重要構築に囲まれ深部に位置するためその摘出術は容易ではない．術後の合併症を考えると，その手術適応には慎重にならざるを得ない^1,8）．斎藤10）はその手術適応を①出血，特に血腫がある，②AVMが比較的小さい，③脳室と関係がある，④神経症状がある，と述べているが現時点においては少なくともこれらの条件の3つを満たすものに手術は限られるであろう．基底核AVM手術の報告は散見されるが^{2,3,6,8,15,16）}，そのほとんどは小さなAVMであり大きなものはinoperableとされているのが現状と思われる．今回，われわれは最大径5cmの基底核外側部AVMをstaged operationにて全摘出する機会を得たのでその詳細に付き述べ考察を加えた．

Large basal ganglia AVMs have been deemed in-operable because of their location in critical structures. Nonetheless, the unfavorable natural history of an un-treated ruptured AVM in a young patient induced us to approach these lesions.

We presented a case of a large basal ganglia AVM totally removed by a three-staged operation. A 26-year-old man who had twice experienced intracranial hemor-rhage was admitted for examination. On admission, mild left hemiparesis, hypesthesia and left hemianopsia were disclosed.