THA施行後に脊柱変形矯正固定を行う場合の注意点 -―脱臼例を踏まえて―

Careful points when doing spinal corrective surgery after total hip arthroplasty

要旨：脊柱変形矯正固定とTHAの合併例は合併症が多いことが知られている^1）～2）。THA後に脊柱変形矯正固定術を行う際，骨盤の前傾，脊椎-骨盤の可動性低下のため，THA後方脱臼のリスクが高くなる。当院でTHA後に脊柱変形矯正固定を行った10例13股のうち5股（38％）に後方脱臼がみられた。脱臼の有無で比較すると，脊椎手術による仙骨傾斜角の矯正量や脊椎術後のTHAインプラントアライメントに差はなく，脱臼の危険因子を同定することは困難であった。THA後の脊柱変形矯正固定では，インプラントだけでなく骨も含めたインピンジメントシミュレーションを行い，矯正量や術式の調整を検討することが重要である。