骨性Bankart 病変に対する鏡視下修復術

外傷性肩関節前方不安定症において，関節窩骨折に伴って発生すると考えられる骨片が付着したBankart病変は骨性Bankart病変と呼ばれるが，われわれはこれを切除することなく，鏡視下に修復術を行ってきた。腱板疎部縫合やremplissage などといった追加補強処置を行うことなく，単独で鏡視下骨性Bankart修復術を施行してきたが，術後の骨癒合率は約60％と決して高率とはいえず，また，完全な骨癒合には術後7 カ月以上を要する症例が多かった。特に小さな骨片の場合，骨癒合率はさらに低下し，骨吸収が疑われる症例もみられ，再発率も有意に高かったが，骨癒合した場合，再発率は有意に低下した。一方，術前の関節窩骨欠損の大きさは，骨癒合率や再発率に影響しなかったが，やはり骨癒合例で再発率が有意に低かった。関節窩骨欠損があっても遺残した骨性Bankart病変の骨片が癒合すれば，高頻度に骨片周囲にremodelingを生じ，骨片が大きくなったため，関節窩骨欠損は術後有意に小さくなっていた。今後成績向上のためには，骨癒合率を高める工夫が必要である。