鏡視下Bankart修復術後肩における烏口上腕靱帯の組織弾性 -――超音波診断装置を用いた経時的評価と外旋可動域の関係

Ultrasound evaluation for tissue elasticity of coracohumeral ligament in shoulders after arthroscopic Bankart repair

は じ め に

　鏡視下Bankart修復術（arthroscopic Bankart repair：ABR）後は肩関節の外旋制限を呈することが多く，特に下垂（1st）位での制限が残存しやすい^1,2）．肩外旋制限の遺残は外旋筋力の回復を妨げ^3），二次的な疼痛の誘発が指摘されていることから^4），術後肩における1st外旋可動域の改善は重要である．1st外旋の制限因子にはさまざまな要因が考えられるが，肩甲下筋^5）や関節包^6）よりも烏口上腕靱帯（coracohumeral ligament：CHL）を主要な制限因子とする報告が多い^5～7）．さらに近年，超音波のshear wave elastography（SWE）機能を用いた研究がすすみ，1st外旋制限を有する肩関節周囲炎患者ではCHLの硬化が指摘されている^8～10）．しかしながら，ABR後にCHLの硬化が生じているかは明らかではない．また，渉猟しえた先行研究はいずれも横断的な硬度の評価であり^8～10），CHL組織弾性の経時的変化や1st外旋可動域の拡大との関係は不明である．

　これらの背景をふまえ，本研究の目的は超音波診断装置のstrain ultrasound elastography（strain UE）機能を用いてCHLの組織弾性を経時的に評価し，さらにその変化と1st外旋可動域の拡大との相関を検証することとした．