小径人工骨頭置換術

関節症を伴う広範囲腱板断裂症例に対して，本邦でも昨今reverse shoulder arthroplastyによる治療が増加しているが，高い合併症率や回旋の改善が不良であるという問題を有している。筆者らはこれまで関節症を伴う広範囲腱板断裂症例に対して，解剖学的な再建を目的として小径人工骨頭置換術と腱板再建術を行ってきた。上腕骨頭を小さくすることにより，腱板修復を容易にし，三角筋のレバーアームの増大と良好な関節可動域を期待できる。腱板再建方法は，各症例の腱板の欠損状態に応じて選択し，残存腱板の利用とともに必要に応じて筋腱移行術を行う。術後のリハビリテーションは，再建した腱板の修復を確実にすることと，上腕骨頭を求心位に保つことが重要である。