一次修復が困難な腱板断裂の治療 小径人工骨頭置換術を併用した腱板再建術

一次修復不能な腱板断裂は治療に難渋する疾患である。近年、肩甲上腕関節の関節症がなくてもreverse shoulder arthroplasty(RSA)が行われてきているが、高率な合併症が報告されている。筆者らは関節症のない症例には筋腱移行術による腱板再建術を行い、関節症の合併した症例には、小径の上腕骨頭を使用した人工骨頭置換術と筋腱移行術による腱板再建術を併用している。本術式は、手術手技や後療法の煩雑さはあるものの、RSAと比較し、屈曲だけではなく外旋可動域の獲得も可能で、合併症もほとんどなく有用な方法である。