がん骨転移例に対する骨修飾薬投与と非定型大腿骨骨折

近年がん患者の生命予後の延長により，骨転移患者も増加している。骨転移による病的骨折や脊髄麻痺など，重度の骨関連事象（skeletal related event；SRE）を予防する目的で骨修飾薬が使用される。骨粗鬆症患者への骨修飾薬の長期投与により，非定型大t骨骨折（atypical femoral fracture；AFF）を発症することが知られているが，骨転移に対する骨修飾薬の使用でもAFF 発症の報告があり，注意を要する。骨転移治療に用いられる骨修飾薬の使用用量，使用期間によるAFF の発症リスクには確立した見解が得られていないが，少なくとも長期投与ではAFF 発症のリスクがあるため，注意深い経過観察が必要である。またAFF の発症機序についても，severely suppressed bone turnover（SSBT）の関与が示唆されているが，高用量投与では関与しない可能性も示唆されている。