インプラント周囲の非定型大腿骨骨折

非定型大腿骨骨折を定義する際，インプラント周囲骨折を除外することが2010 年と2014年に出版されたAmerican Society for Bone and Mineral ResearchのTask Force reportのいずれにおいても明記されている。しかしながら，近年人工関節ステム周囲やプレート周囲の骨折において非定型大腿骨骨折の特徴を持った症例が報告されつつあり，インプラント周囲非定型大腿骨骨折は存在しうると考えられる。ストレス骨折であるという観点から大腿骨にステムやプレートが挿入されていることでその周囲に応力がより集中しやすいという物理的要因に加え，ビスホスホネート使用という生物学的要因の関与が示唆され，これらが複合的に関与しているものと考察される。大腿骨にインプラントが挿入されている状況下でも非定型大腿骨骨折は発生しうると認識することが早期発見，早期治療介入にもつながるので重要と思われる。