人工膝関節周囲骨折の治療戦略

人口の高齢化によりTKA 症例は増加し，それに伴う人工膝関節周囲骨折の症例も増加傾向にある。しかし，われわれはこの7 年間，TKA周囲骨折を経験していない。その要因は，コンポーネントを正しい位置に設置し，大ë骨のnotch をつくらないようにし，また，TKA 術後の骨粗鬆化に対し，骨粗鬆症治療を開始しているなどが考えられる。本骨折に対する治療ゴールは，受傷前と同等の機能を獲得することである。したがって，早期リハビリテーションが必要となるため主たる治療法は観血的治療である。われわれの治療戦略は，人工関節に弛みが認められればrevision TKAとし，弛みが認められなければ骨接合術である。第一選択は逆行性髄内釘であり，髄内釘挿入困難例に対してはロッキングプレートになる。ここでは，骨接合術のポイントも述べた。また，術後の機能成績から治療戦略の是非を検証した結果，有効であったと判断した。