皮疹に眼症状が先行した眼部帯状疱疹による視神経周囲炎の1例

A case of optic perineuritis caused by herpes zoster ophthalmicus with ocular symptoms prior to skin eruption

三叉神経第1枝（眼神経）領域の帯状疱疹は眼部帯状疱疹と呼ばれ，帯状疱疹ウイルス（VZV）の同神経での再活性化によって起こる^1）。多彩な眼病変を合併することが知られ，重篤な場合には失明することがあるが^2），その中でも視神経周囲炎はまれな合併症である^3）。眼病変が皮疹に先行した場合には，診断に難渋して，抗ウイルス薬による治療が遅れる場合がある。皮疹が出現する前に眼症状が先行した眼部帯状疱疹による視神経周囲炎の1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。

A 40-year-old man with untreated diabetes mellitus presented with left-side headache and left ophthalmalgia for three days. He was initially diagnosed with diabetic ketosis and admitted. Five days later from the onset, he developed a vesicular rash over the left side of his forehead. Magnetic resonance imaging showed enhancement of the left optic nerve sheath. Polymerase chain reaction test on his cerebrospinal fluid was positive for varicella-zoster virus. He was diagnosed with herpetic optic perineuritis. Optic perineuritis is a rare complication of herpes zoster ophthalmicus. We will report a case of herpes zoster ophthalmicus in which ophthalmalgia appeared prior to cingulate eruption, with some discussion of the literature.