躯幹部拡散強調画像の臨床的有用性各論

Clinical utility of whole-body diffusion-weighted images

躯幹部拡散強調像を主体としたMRI検査の歴史は古いが，一般に広まっているとはいいがたい。体幹部を非造影かつ被曝なく検査可能なこの撮像法は，同様の目的で行われるCTや核医学検査と比較しても最も侵襲性が低いといえ，臨床に広く浸透することが望まれる。さらに造影剤を使用しないためコストも低く，医療経済にも効果的である。このように有用な検査にもかかわらず広まらない理由として，PETなどと比較しても検査自体の歴史が新しいためエビデンスの蓄積が少ない点が挙げられてきた。ところが近年，臨床的に有用であるというエビデンスが急速に蓄積されるようになり注目されるようになってきた。特に前立腺癌における経過観察では，first choiceとも報告^1）されるようになり必須の検査になる可能性が高い。

Whole body MRI（WB-MRI）with diffusion-weighted imaging is emerging as a diagnostic technique for various clinical purposes. WB-MRI could play a role as part of tumor detection, follow up tool, and abscess imaging. Especially, WB-MRI seems to be a promising method of imaging in the detection of prostate cancer skeletal and/or lymph nodes metastases.