SAM（segmental arterial mediolysis）

腹部内臓動脈瘤は比較的まれな疾患であり，全人口の1％程度で，剖検例では0.01～0.2％程度にみられると報告されている^1）2）。発生部位の内訳は，脾動脈瘤で約60％と最多であり，次に肝動脈瘤で20％ほどである。また，上腸間膜動脈，腹腔動脈，膵十二指腸動脈，胃十二指腸動脈での発生率は数％程度であると報告されている^2）。腹部内臓動脈瘤の成因は，動脈硬化性変化が多いとされているが，最近注目されている成因として，分節性動脈中膜壊死（segmental arterial mediolysis：SAM）が挙げられる。本稿では，SAMの概念，臨床的特徴，および治療について解説する。