Segmental arterial mediolysisによる右胃大網動脈瘤破裂の1例

A case of a ruptured right gastroepiploic artery aneurysm due to segmental arterial mediolysis

要旨

症例は83歳の女性，脳梗塞で入院中に中腹部痛が出現した．バイタルはプレショック状態で，Hb 7.1 g/dLと貧血を認めた．腹部造影CT検査で腹腔内にやや高吸収の腹水，右胃大網動脈に1.5×2.0 cm大と1.0×1.5 cm大の動脈瘤を認めた．右胃大網動脈瘤破裂と診断し緊急手術を施行した．大量の血性腹水と，右胃大網動脈に2か所の動脈瘤を認め，破裂部と拍動性出血を認めた．動脈瘤を含めた右胃大網動脈を結紮切除した．病理組織学的検査にて，動脈瘤壁は内弾性板の断裂と中膜平滑筋組織の融解・消失を認め，外膜の比較的保たれた分節性動脈中膜壊死（SAM）の所見を認めた．