可逆性脳血管攣縮症候群に起因するくも膜下出血を同時に発症したsegmental arterial mediolysisによる腹腔内出血の1例

Segmental arterial mediolysis(SAM)は、腹部内臓動脈瘤破裂による腹腔内出血の原因の一つである。また、脳血管に生じたSAMが動脈瘤破裂によるクモ膜下出血(SAH)の原因となることがあるが、一方で、動脈瘤を生じることなくSAHを発症する疾患に可逆性脳血管攣縮症候群(RCVS)がある。今回、SAMによる腹腔内出血と、RCVSに起因するSAHを合併した症例を経験したので、文献的考察を加えて報告した。症例は49歳女性で、SAMに対しては経カテーテル的動脈塞栓療法を行い、良好な結果が得られた。SAHは経過観察とし、6ヵ月後の頭部CTで血管の変化や動脈瘤形成などは認めなかった。