大動脈瘤破裂

破裂性胸部大動脈瘤に対する治療のgold standardは人工血管置換術であったが，手術手技や周術期管理の向上にもかかわらず，死亡率は20～40％と依然として高率である^1）。胸部ステントグラフト内挿術（thoracic endovascular aortic repair：TEVAR）は，その低侵襲性から急速に普及し，特に下行大動脈瘤に対しては破裂性においてもTEVARが第一選択になりつつある^2）。しかし，TEVARで確実に止血を得るためには，確実なランディングゾーンやアクセスルートの確保が必須であり，それらを意識した迅速な術前評価が重要である。