悪性傍神経節腫の骨転移に対して放射線治療が有効であった1例

Malignant metastatic paraganglioma with direct invasion to thoracic spinal cord was treated successfully by radiotherapy：a case report

傍神経節腫は神経外胚葉由来の神経内分泌腫瘍の一種であり，全腫瘍の0.3％と非常にまれな腫瘍である^1）。クロム親和性組織である神経冠に由来する腫瘍のうち，副腎由来のものを褐色細胞腫，副腎外原発のものを傍神経節腫と呼ぶ^2）。傍神経節腫は機能性と非機能性のものに大別するが，機能性傍神経節腫は褐色細胞腫と同様に腫瘍からアドレナリン，ノルアドレナリンを分泌し，臨床的に高血圧や頭痛，発汗過多，代謝亢進，高血糖を呈するのが特徴的である。一方，非機能性傍神経節腫は腫瘍の増大による腹部腫瘤や心窩部不快感，腹痛，嘔気などの非特異的な症状を主訴とすることが多い^3）。傍神経節腫のうち15～30％程度が転移をきたし悪性傍神経節腫と呼ばれる^4）。

Paraganglioma arising from neural-ectderm tissue sometimes metastasize to bone. We experienced a case of completely resected huge retroperitoneal paraganglioma, while solitary thoracic vertebral metastasis caused severe pain and direct invasion to spinal cord. Intensity modulated radiotherapy of 45 Gy achieved pain relief and preservation of neurological function, without excessive radiation dosage to normal spinal cord. Although optimal treatment for paraganglioma with spinal cord invasion remains unclear, radiotherapy appeared to be effective.