腹側体外牽引による視野展開と3-step dorsal approachによる腹腔鏡下肝S7亜区域切除

近年の腹腔鏡下系統的肝切除術においては，inflow中枢側から末梢側方向へのinside-outの実質切離や，静脈分枝の股裂け損傷を回避するための主肝静脈根部から末梢方向への実質切離などが手技の要点と考えられている1-2）。しかし，これらのポイントを同時に達成するためには工夫が必要である。われわれは腹腔鏡の尾側からの視野でこれらの長所を最大限に活用できる3-step dorsal approachを考案し報告してきた3）。また，この手技においては肝背側からのアプローチのための術野展開が重要となる。