Ⅱ 各論 A 肝臓 ９ 腹腔鏡下肝区域・亜区域切除

腹腔鏡下亜区域切除，区域切除は腹腔鏡下肝切除のなかでは難度が高い術式である。手術達成のためには亜区域・区域Glisson鞘の遮断による切除予定領域の描出と，境界肝静脈の露出を伴う肝実質切離操作など，高い技術が求められる。根治性と安全性を保ちながらこれらの腹腔鏡下肝切除を施行するためには，手術手技だけでなく術前シミュレーションによる腫瘍と脈管の解剖学的位置関係やGlisson枝分岐形態の把握，適切な手術機器の選択やポートの位置，患者の体位や中心静脈圧の管理など，さまざまな工夫が必要である。