Ⅳ．裂肛 1）側方皮下内括約筋切開術（LSIS）の基本手技

裂肛（anal fissure）とは肛門上皮に生じた亀裂，びらん，など非特異的潰瘍性病変の総称である。痔核や痔瘻と並び頻度の多い肛門疾患である。一方でその成因については，いまだ十分に解明されていない。排便による肛門上皮損傷説，肛門腺感染説，近年では内肛門括約筋緊張による肛門静止圧の上昇，肛門上皮の虚血の関与が明らかになってきている1）。基本的には内科的，保存的治療が第一選択となるが，再発や慢性化の結果として潰瘍や肛門狭窄をきたし，外科的治療の適応となる場合もある。また，実地臨床では乳児から高齢者まで対象患者は幅広く，排便習慣や性格的な要因，発生因子，臨床経過などが多岐にわたるため，症例ごとに重症度を判断し，適切な治療方針を選択しなければならないことを強調したい。