肝胆膵外科 19 膵頭十二指腸切除における幽門の処理 幽門輪切除膵頭十二指腸切除（PrPD）の立場から

膵頭部領域の腫瘍に対して施行される膵頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy；PD）では，もともと2 / 3胃切除が行われていたが，1978年にTraversoとLongmireが術後の消化吸収機能を温存する目的で，幽門輪温存膵頭十二指腸切除（pylorus-ring preserving pancreaticoduodenectomy；PpPD）を提唱した1）。その後，胃排泄遅延を減少させる目的で2007年に亜全胃温存膵頭十二指腸切除（subtotal stomach preserving pancreaticoduodenecomy；SSpPD）が考案された2）が，胃前庭部のどの部位で切除するかという定義が曖昧であった。2011年，われわれは，幽門輪のみを切除し，すべての胃を温存する幽門輪切除膵頭十二指腸切除（pylorus-ring resecting pancreaticoduodenectomy；PrPD）という術式を提唱した3）。本稿では幽門輪切除という立場からPrPD（SSpPD）について，その有用性について述べる。