肝胆膵外科 19 膵頭十二指腸切除における幽門の処理 幽門輪温存膵頭十二指腸切除（PpPD）の立場から

膵頭十二指腸切除（pancreatoduodenectomy；PD）は膵頭部領域の良性・悪性疾患に対して施行される高難度手術である。PDは胃十二指腸の切離部位の違いから，①幽門側胃切除を伴う古典的PD，②幽門輪温存膵頭十二指腸切除（pylorus preserving pancreatoduodenectomy；PpPD），③亜全胃温存膵頭十二指腸切除（subtotal stomach preserving pancreatoduodenectomy；SSpPD）の3つに分類される。最近ではPpPDとSSpPDが一般的に施行される術式であるが，膵癌診療ガイドライン2019年版1）では，PpPDとSSpPDの安全性や長期成績はほぼ同等であると記載されており，両術式間に優劣はない。