肝胆膵外科 18 膵頭十二指腸切除後の再建法 今永法（PD-Ⅲ）の立場から 幽門輪温存膵頭十二指腸切除・今永法再建（PpPD今永法）

膵頭十二指腸切除術は，膵頭部領域疾患に対する標準的術式であり，膵癌取扱い規約（第7版）では，膵頭十二指腸切除（pancreatoduodenectomy；PD），幽門輪温存膵頭十二指腸切除（pylorus-preserving PD；PpPD），亜全胃温存膵頭十二指腸切除（subtotal stomach-preserving PD；SSpPD）があり，その再建術式を，膵，胆管，胃と空腸との吻合の口側からの順番によって，Ⅰ型（胆管，膵，胃の順），Ⅱ型（膵，胆管，胃），Ⅲ型（胃，膵/胆管，胆管/膵）などに分類している。