Ⅱ．腹腔鏡下胃全摘術 2）Overlap法による再建

腹腔鏡下胃全摘（laparoscopic total gastrectomy；LTG）は胃全摘全体の約20％に行われているにすぎず1），胃癌治療ガイドラインにおいても十分なエビデンスがないため，標準治療としては推奨されていない2）。とくに腹腔鏡下での再建が困難とされ，Koderaら3）のNCDに基づく報告によると，縫合不全が開腹手術の3.6％に対してLTGは5.4％（P＜0.001）と有意に高く，課題の1つといえる。LTG後の食道空腸吻合にはcircular staplerとlinear staplerを用いた方法があるが，当科ではlinear staplerを用いたoverlap法4）を標準術式としている。本法は視野が良く再現性の高い手技であり，高位吻合においても有用で，術後狭窄が少ない点も利点であると考えている5）。