腹腔鏡下胃全摘術における食道空腸吻合（Overlap法）のpitfallと成績

昨今の腹腔鏡手術の普及や胃癌治療ガイドラインの改訂などにより，腹腔鏡下胃全摘術（laparoscopic total gastrectomy；LTG）や腹腔鏡下噴門側胃切除が多くの施設で行われるようになった。腹腔鏡下食道空腸吻合は経験の多い外科医にとっても難度の高い手技である。縫合不全は時に重篤な合併症を引き起こすことがあるため，吻合は最も安全性が求められる操作である。腹腔鏡下食道空腸吻合の縫合不全割合はJCOG1401では2.5％と低値であったが1），NCD（National Clinical Database）データを用いたreal worldの解析では5.4％と高い数値が報告されている2）。