Ⅴ 膵臓・脾臓 4 腹腔鏡下脾臓摘出術

脾臓摘出術の適応は，特発性血小板減少性紫斑病などの血液疾患や外傷，腫瘍，門脈圧亢進症など多岐にわたり，また胃癌，膵癌に対するリンパ節郭清のために合併切除されることもある。脾摘後重症感染症の懸念から，その適応はリスクとベネフィットを考慮したうえでの手術となる。脾臓は左上腹部の深いところにあり，腹腔鏡手術による良好な視野，拡大視効果といった利点を享受しやすい手術術式である。そのため，1992年にCaroll らが初めて腹腔鏡にて脾臓摘出に成功して以来，手術器具の進歩も伴い，その術式は発展してきた。また，従来は脾腫，発達した側副血行，凝固能の低下があるため，腹腔鏡手術の難易度は高いとされ，適応外であった肝硬変症例や門脈圧亢進症症例についても以前より安全に施行可能となってきており，その適応は広がってきている1，2）。