腹腔鏡下脾臓摘出術—基本手技

Laparoscopic Splenectomy

　1994年10月から1998年3月までに腹腔鏡下脾臓摘出術を29例施行した．最近の15例は体位を右側臥位（lateral approach）とし，脾背側の腹膜を切離したのち，短胃動静脈，脾動静脈を同定せずに脾門部を自動縫合器を用いて一括切離している．平均手術時間は90分，出血量は23mlで，開腹移行例はない．また，最近の6例はトロッカー3本（径12あるいは15,10,5mm）からのみの操作で脾摘術を完遂している，以上の結果は，脾摘出術が腹腔鏡下手術のよい適応であること，lat-eral approachと自動縫合器による脾門部一括切離法は，腹腔鏡下脾臓摘出術の標準術式となり得ることを示している．

From October 1994 through March 1998, the authors performed laparoscopic splenectomy on 29 patients including 19 cases of idiopathic thrombocytopenic purpura, 8 cases of hereditary spherocytosis, 1 case of idiopathic autoimmune hemolytic anemia, and 1 case of true splenic cyst. In early experiences of first 7 cosecutive cases (group A), the patients were placed in the supine position, the splenic hilum was approached from ventral side in order to isolate, clip, and divide splenic vessels.