Ⅱ．各論 1）経肛門的単孔式内視鏡下手術（SILSTEM）

経肛門的内視鏡下マイクロサージェリー（transanal endoscopic microsurgery；TEM）はBuessら1）が提唱し，現在も施行されている直腸腫瘍に対する手技であるが，内視鏡的粘膜下層剥離術（endoscopic submucosal dissection；ESD）が発達・普及してきたため，その適応症例は限られてきている。それに加え，その手技や鉗子の特殊性や高価な専用器具のためにTEMを施行できる施設はそう多くはない。