【Note】経肛門的内視鏡手術

Trans-anal endoscopic surgery

はじめに

　経肛門的内視鏡下マイクロサージャリー（transanal endoscopic microsurgery：TEM）は，直腸壁全層の局所切除を可能にする低侵襲性外科治療として1981年にBuessらにより開発された^1）。日本には1992年に金平により導入された^2）。近年，ESDの進歩や普及，transanal minimally invasive surgery（TAMIS）の開発などにより，TEMの果たす役割は変化してきている。本稿では，TEMの術式の実際を紹介するとともに，このような関連治療法の登場によりもたらされたTEMの適応の変遷と今後の展望について概説する（図1）。