日本紅斑熱から敗血症性ショック・播種性血管内凝固症候群に陥り指趾壊死に至った1例

Japanese spotted fever complicated by septic shock and disseminated intravascular coagulation resulting in finger and toe-tip necrosis

59歳，男性。山菜採りに出かけた後，皮疹と発熱が出現した。発熱1週間後に当院を紹介受診するもショックバイタルであり，集中治療室入室となった。全身状態が悪く，挿管のうえ持続的血液濾過透析法と昇圧薬が開始された。日本紅斑熱による敗血症性ショック・播種性血管内凝固症候群としてミノサイクリンとレボフロキサシンの投与を開始した。一時は救命も危ぶまれる状態であったが，徐々に改善した。末梢循環不全による指趾の黒色壊死を生じ，待機的に断端形成術を行った。日本紅斑熱は皮膚科でも診る疾患だが，治療が遅れると重篤になることがあり，早期の診断・治療開始が重要である。