尿管皮膚瘻ストーマ周囲に生じた偽上皮腫性肥厚（Pseudoepitheliomatous Hyperplasia）の1例

Pseudoepitheliomatous hyperplasia around the cutaneous ureterostomy

75歳，男性。64歳時，膀胱癌のため右腎尿管膀胱全摘および左尿管皮膚瘻造設術を受けた。初診4カ月前，肺炎に合併した慢性腎不全の急性増悪があり，その1カ月後，ストーマ周囲皮膚に腫瘤が生じ，急速に増大したため当科を紹介受診した。左腹部ストーマ周囲に径40mm，高さ8mmの表面に肥厚し浸軟した角質を付着したドーム状に隆起した弾性硬の紫紅色腫瘤が認められた。組織学的に著明な過角化と表皮肥厚がみられたが，悪性所見はみられなかった。腎不全の急性増悪により尿がアルカリに傾いたことが発症要因となった偽上皮腫性肥厚と診断した。ビタミンC 600mg/日内服，面板ストーマ孔の縮小，液体窒素凍結療法を行い，腫瘤は縮小している。本症が発生すると出血，疼痛などでQOLが著しく低下することもあり，予防と早期の適切なケアが重要である。