COVID-19ワクチン接種後に発症した好酸球性筋膜炎の1例

Eosinophilic fasciitis occurring after COVID-19 vaccination

64歳，女性。COVID-19ワクチン接種3日後に四肢腫脹を自覚した。近医内科では原因不明で1カ月半後に当科を紹介受診した。四肢の全周性硬結と末梢浮腫，前腕のgroove signがあり，採血で好酸球数1,992/μl，好酸球26％と好酸球増多を認めた。MRIで下腿の筋膜肥厚を認め，同部位の病理組織像で筋膜肥厚と好酸球が混じた炎症細胞浸潤がみられ，好酸球性筋膜炎と診断した。プレドニゾロン30mg/日内服で手足の浮腫は改善し，前腕と下腿の硬結も改善傾向である。COVID-19ワクチンと好酸球性筋膜炎の関連については，ワクチンの成分と自己免疫疾患の抗原との交差反応や自己免疫を刺激する未知の機序が考えられるが，因果関係は不明である。好酸球性筋膜炎を診断した際は，発症前のワクチン接種歴の確認が必要と考える。