手関節の関節可動域制限を初発症状とし，診断に至った好酸球性筋膜炎の1例

Eosinophilic Fasciitis with Restricted Range of Motion of the Both Wrist as an Initial Symptom

49歳，男性。両手関節の背屈制限を初発症状とした。初診時に，両手背から前腕，両下腿全体に深く触れる皮膚硬化があるほか，両手関節，両足関節，両膝関節に可動域制限を伴った。MRI所見では筋膜に異常を認めなかったが，病理組織学的所見では，真皮中下層や脂肪隔壁の膠原線維に増生があり，著明な筋膜の肥厚を確認できた。好酸球性筋膜炎の診断で，プレドニゾロン75mg/日の内服を開始し，皮膚硬化，関節可動域制限ともに軽快した。本症の診断においてはMRI所見で異常が明らかでない場合も，四肢の硬化を深く触れる部位における筋膜を含むen blocの生検が必要と考えた。また，本症では治療開始が遅れると関節拘縮を残す例があることから，早期治療が重要と考えた。