抗SRP抗体陽性皮膚筋炎の1例

Anti-SRP antibody-positive dermatomyositis

77歳，男性。初診2年前に間質性肺炎を指摘され，血液検査にて筋原性酵素が軽度上昇していたが，抗ARS抗体，抗MDA5抗体，抗TIF1-γ抗体，抗Mi-2抗体は陰性であった。初診時，手指関節伸側に軽微な角化性紅褐色斑を認めたため皮膚筋炎も疑われたが，症状が軽微であり診断には至らなかった。その後，手指関節の皮疹が顕在化するとともに肘関節背面の皮疹や爪上皮の変化も出現し，病理組織学的所見も含めて皮膚筋炎と診断した。血清学的な精査にて抗SRP抗体が検出された。抗SRP抗体は重篤な筋症状をきたす免疫介在性壊死性ミオパチーに関連の強い自己抗体とされているが，既報告の抗SRP抗体陽性皮膚筋炎では重篤な筋症状をきたさないことも多く，自験例でも筋症状は軽微であった。