抗NXP-2抗体陽性悪性腫瘍合併皮膚筋炎の1例

Anti-NXP-2 antibody-positive dermatomyositis with malignant tumors

75歳，男性。当科初診の1週間前から顔面や体幹に暗紫紅色紅斑とびらん，筋力低下が出現した。紅斑部皮膚生検組織では真皮膠原線維間にムチンが沈着し，表皮では空胞変性がみられた。全身検索で間質性肺炎とともに大腸癌と膀胱癌の合併が確認された。抗核抗体は陰性であったが筋炎特異的抗体検査で抗NXP-2抗体が陽性であった。ステロイドパルス療法施行後にプレドニゾロンとタクロリムス内服を開始し，膀胱癌に対して経尿道的膀胱腫瘍切除による腫瘍縮小術を施行した。大腸癌は全身状態が安定してから手術の方針であったが，筋症状と嚥下障害が進行し1カ月で永眠した。抗NXP-2抗体陽性皮膚筋炎では悪性腫瘍の合併例があり，嚥下障害合併の頻度も高い。全身検索と的確な状況把握が必要である。