リウマチ内科医師への質問

結節性多発動脈炎（polyarteritis nodosa；PAN）は中型動脈を主体とした壊死性血管炎であり，微小血管（毛細血管・細動静脈）を首座とするANCA血管炎などと大きく異なる。そのため，評価も中型動脈の構造的変化（狭窄・拡張・動脈瘤・不整な壁肥厚）の可視化が中心となる。Chapel Hill Consensus Conference 2012では，中型血管炎について主として「臓器レベルの動脈（main visceral arteries）」と「その分枝（named branch arteries）」と規定された^1）。すなわち，「PANの腎動脈瘤」といった場合，腹部大動脈から分岐した腎動脈のことではなく，その腎動脈が腎臓の臓器内部に入り込んだ「腎臓内の腎動脈の動脈瘤」を主に指す。