高安動脈炎を背景として結節性紅斑と壊疽性膿皮症を発症した1例

Erythema nodosum and pyoderma gangrenosum associated with Takayasu arteritis

36歳，女性。高安動脈炎で加療中，下腿に硬結を伴う紅斑が出現した。病理組織学的に隔壁性脂肪織炎であり，結節性紅斑と診断した。結節性紅斑の軽快とほぼ同時期に，両下腿（結節性紅斑とは異なる部位）に不整形の小潰瘍が出現し，急速に拡大・増数した。潰瘍辺縁は紫紅色調で穿掘性，痛みを伴っていた。皮膚生検で好中球を中心とした稠密な炎症細胞浸潤を認め，壊疽性膿皮症と診断した。プレドニゾロンの投与で潰瘍は略治した。高安動脈炎の経過中に結節性紅斑と壊疽性膿皮症を，時期と部位を違えて発症した比較的まれな症例である。