骨髄異形成関連変化を伴う急性骨髄性白血病に合併し，壊死性筋膜炎との鑑別を要した水疱型壊疽性膿皮症の1例

Bullous pyoderma gangrenosum mimicking necrotizing fasciitis associated with acute myelogenous leukemia with myelodysplasia-related changes

74歳，女性。骨髄異形成関連変化を伴う急性骨髄性白血病で血液内科通院中，両上腕，大腿に水疱形成を伴う紅斑を認め当科を紹介受診した。Sweet病，壊疽性膿皮症を疑いステロイド外用を開始すると一時的に軽快したが，発熱と同時に左上腕の疼痛，腫脹，全身状態の悪化を認めた。当初，蜂窩織炎として抗菌薬を投与したが症状が増悪した。試験切開時の筋膜所見，病理組織所見，細菌培養陰性所見より水疱型壊疽性膿皮症と診断し，プレドニゾロン50mg（1mg/kg）の内服を開始した。その後，比較的速やかに軽快し，軽度の瘢痕を残して治癒した。水疱型壊疽性膿皮症と壊死性筋膜炎はしばしば臨床経過が類似するが，治療法がまったく異なるため早期鑑別が重要である。