結腸癌による腫瘍随伴性天疱瘡の1例

Paraneoplastic pemphigus associated with colon cancer

92歳，女性。5カ月前より口唇にびらんが出現し，体幹四肢に皮疹が増数したため当院を受診した。血液検査で抗デスモグレイン1，3抗体が陽性，皮膚病理組織検査では表皮内水疱と棘融解像を認めた。蛍光抗体直接法で表皮細胞間にIgGが沈着し，蛍光抗体間接法も上皮細胞間に陽性の所見だった。腹部CT検査でS状結腸の腫瘤，腹水貯留，腹膜播種像を認め，結腸癌に伴う腫瘍随伴性天疱瘡と診断した。天疱瘡に対してステロイド内服を開始し皮膚粘膜症状は改善した。結腸癌については積極的治療を希望せず，緩和ケアの方針とした。初診6カ月後に癌性腹膜炎，呼吸不全により永眠した。結腸癌を合併した腫瘍随伴性天疱瘡は少ないため，今回，報告した。