ミノサイクリンによる薬剤性肺炎を発症した水疱性類天疱瘡の1例

Bullous pemphigoid complicated by minocycline-induced pneumonitis

81歳，男性。体幹・四肢に紅斑・びらんを認め，抗BP180抗体陽性および組織所見から水疱性類天疱瘡と診断し，ミノサイクリンを開始した。19日目に発熱，呼吸苦が出現，SpO₂ 86％と低下し，CTで肺炎を認めた。薬剤性肺炎を疑い，ミノサイクリンを中止した。4日後に解熱，5日後に酸素投与を終了でき，速やかに回復した。ミノサイクリンは抗菌薬だが，水疱性類天疱瘡などの好酸球性疾患に有効性が高い。一方で，重篤な副作用に肺炎があり好酸球性肺炎を呈することが多いとされる。自験例でも好酸球の上昇がみられ，肺炎との因果関係が示唆された。ミノサイクリンは皮膚科で頻用されており，副作用として肺炎を念頭に置いておくべきである。