鼻部潰瘍，下腿骨炎を生じた第3期梅毒の1例

Tertiary syphilis presenting with skin ulcer of the nose and osteitis of the lower leg

35歳，女性。初診5カ月前から鼻尖部の紅斑が出現し，その後，左頰部にかけて潰瘍化した。また，頭部に脱毛を伴う紅斑，前額部に鱗屑を伴う紅色局面，左下腿に紅色結節が出現した。血清RPR，TPHA陽性であった。左頰部の皮膚生検で形質細胞浸潤を伴う類上皮細胞肉芽腫と抗スピロヘータ抗体に染まる菌体があり，左下腿膿瘍と脛骨の梅毒PCRが陽性であった。第3期梅毒の診断でペニシリン系抗菌薬を投与し，2カ月後に皮疹は改善した。梅毒は多彩な病変を呈し診断に苦慮する場合があるが，鑑別疾患にあげ，適切な治療へつなげることが重要である。