歯性感染症から波及した頰部膿瘍の1例

Buccal abscess spreading from a dental infection

79歳，女性。関節リウマチでプレドニゾロン長期内服中。歯痛，右頰部の腫脹と疼痛，開口障害が出現し，近医で加療されるも改善なく当院を紹介受診した。口腔内を診察すると右上1，2歯に歯周炎，右上顎頰側歯肉が腫脹し，造影CTで右咬筋内から側頭下窩にリング状に濃染される膿瘍を認め，歯周炎の波及による膿瘍，蜂窩織炎と診断した。全身麻酔下に切開排膿し，膿の培養から歯周炎の原因となる嫌気性菌Prevotella属が分離された。局所の洗浄，スルバクタム/アンピシリン点滴にて症状は改善した。免疫抑制状態の患者では歯性感染症が急速に進行して皮下膿瘍を生じることがあり，口腔内の診察，造影CTによる膿瘍の評価，早期の切開排膿が重要と考えた。